S-a scris deja și s-a spus de multe ori că osteocondroza coloanei cervicale, cervicotoracice și lombare nu este o boală în sine. Acesta, dacă doriți, este „blestemul nostru de specie". Omul, ca specie biologică, se mișcă pe două picioare de doar câteva milioane de ani și chiar mai puțin. Acesta, din punct de vedere al evoluției, este încă „mijlocul drumului". Nu se știe la ce variante anatomice noi de dezvoltare a coloanei vertebrale vom ajunge peste un milion de ani.
În prezent, osteocondroza este cea mai frecventă boală a sistemului musculo-scheletic, iar medicii de diferite specialități se confruntă cu ea. Cel mai adesea, aceștia sunt terapeuți și neurologi, deoarece odată cu complicația osteocondrozei, pot apărea o varietate de sindroame neurologice, care vor fi discutate mai jos.
Osteocondroza - ce este?
Nu ar trebui să spuneți cuvintele „osteocondroza este comună", deoarece acest lucru nu este adevărat. Osteocondroza în forma sa cea mai pură este un proces normal de îmbătrânire și deshidratare a discurilor intervertebrale, care, în mod normal, nu provoacă nicio plângere. Acest lucru este posibil la persoanele în vârstă viguroase care sunt mobile, au o postură bună și nu au exces de greutate. Ei fac gimnastică, înoată, evită ridicarea greutății și duc ceea ce se poate numi un „stil de viață sănătos".
Dacă vorbim despre osteocondroza oricărei părți a coloanei vertebrale, ca o boală, atunci ne referim întotdeauna la cursul ei complicat, care provoacă diverse plângeri și simptome. Și în acest sens, coloana cervicală este mai vulnerabilă decât alte departamente subiacente. Desigur, regiunea cervicală are cea mai mică sarcină - doar capul, dar, în același timp, vertebrele regiunii cervicale sunt mai mobile decât altele și, în același timp, sunt mai puțin masive.
Toate acestea fac ca leziunile regiunii cervicale cu complicații ale osteocondrozei să fie mai pronunțate. Apropierea capului duce la faptul că apar dureri de cap, ceea ce, desigur, nu se întâmplă cu leziunile regiunii lombare. În plus, trebuie amintit că în canalul central al vertebrelor cervicale trece măduva spinării, care a absorbit toate căile subiacente. Prin urmare, cu sindroamele de compresie a canalului central, pacientul poate suferi paralizia brațelor și picioarelor, până la imobilitate completă, scăderea sensibilității pielii pe tot corpul și disfuncția organelor pelvine. Toate acestea pot face în prezent o persoană cu dizabilități, de exemplu, cu o fractură a vertebrelor cervicale (scufundări pe cap în locuri mici necunoscute).
Desigur, astfel de leziuni complexe nu sunt legate de osteocondroză: pacienții sunt mult mai probabil să fie deranjați de alte simptome. Cum să tratezi și să vindeci osteocondroza coloanei cervicale? Este imposibil să-l vindeci. Pentru a face acest lucru, din copilărie, pur și simplu refuzați să vă mișcați pe două picioare și să vă târați în patru picioare sau să trăiți în ocean, ca delfinii. Abia atunci sarcina pe discurile intervertebrale va fi minimă, sau chiar absentă cu totul.
Numai exacerbările osteocondrozei pot fi vindecate, iar pentru aceasta trebuie să cunoașteți nu numai semnele și simptomele lor, ci și factorii de risc.
Despre factorii de risc
În cazul coloanei cervicale, evident, ridicarea greutăților pe umăr nu va juca un rol atât de important în apariția sindromului de durere ca în zona lombară. Ce condiții și boli pot contribui la dezvoltarea simptomelor osteocondrozei cervicale? Iată cele mai frecvente situații:
- Picioare plate, atât longitudinale cât și transversale. Coloana vertebrală este o tijă flexibilă, curbată. În cazul în care arcul piciorului nu se atenuează, iar în timpul pasului nu există o mișcare „elastică" a coloanei vertebrale în jos, ci o lovitură, atunci această lovitură cu „undă", ca un bici, urcă. , si se stinge tocmai in regiunea cervicala, la locul tranzitiei craniovertebrale . Acolo se duce toată energia. Prin urmare, alergarea cu picioarele plate duce la modificări pronunțate ale discurilor intervertebrale.
- Leziuni cronice. Acestea sunt, în primul rând, alunecarea pe gheață iarna, căderea pe ceafă, precum și lovirea constantă a capului pe ușile joase, care se găsește adesea la persoanele a căror înălțime este peste medie.
- Purtând pălării grele de iarnă, coafuri înalte și o abundență de bijuterii pentru femei. Toate acestea duc la oboseala mușchilor gâtului, la apariția spasmului lor cronic, la tulburări circulatorii și la dezvoltarea durerilor de cap și a durerilor de spate.
- Un stil de viață sedentar, munca „sedentară", prezența rigidității în partea superioară a coloanei vertebrale toracice și cervicale.
Nu vom enumera factorii de risc specifici care apar la pacienții bolnavi. Destul de sunt acele motive pentru deteriorarea stării care se găsesc la oamenii obișnuiți, sănătoși.
Simptome și semne de osteocondroză
Semnele de osteocondroză a coloanei vertebrale cervicale sunt foarte multe fațete. Puțini medici chiar știu că prolapsul general al cavității abdominale (splanchnoptoza) sau prolapsul ficatului, care este adesea diagnosticat eronat ca creșterea sa, se poate datora osteocondrozei regiunii cervicale. În acest caz, nervul frenic este iritat și cupola diafragmei, contractându-se, cade.
Ca urmare, ficatul este „împins" în afara hipocondrului. Dar există și alte simptome, mai „obișnuite", ale osteocondrozei cervicale – durere și tensiune musculară. Nu vom vorbi despre simptomele herniilor și proeminențelor coloanei cervicale - un articol separat este dedicat acestui lucru. Să vorbim despre clinica care apare cu discuri intervertebrale „întregi", mai ales că astfel de situații sunt mult mai frecvente.
Osteocondroza cervicală provoacă durere la nivelul gâtului. Durerile musculare se manifestă prin dureri constante, dureroase, de intensitate scăzută. Se agravează prin întoarcerea și înclinarea capului. Adesea însoțită de rigiditate în regiunea suboccipitală.
Durerile de cap în osteocondroza regiunii cervicale sunt aproape întotdeauna de natura unei cefalee tensionale. Atacul durează multe ore și chiar zile la rând. Durerea urcă de la gât prin occiput până la tâmple și acoperă craniul ca o cască sau o cască. Cu această durere, capacitatea de lucru nu are de suferit, dar dacă i se alătură simptomele radiculare, atunci ele capătă un caracter împușcător și devine foarte dureros să miști capul.
Sindromul „artera vertebrală".
Apropo de osteocondroza cervicală, nu se poate să nu menționăm această manifestare clasică a insuficienței cerebrovasculare cauzată de osteocondroza cervicală. Simptomele sale sunt vărsături și greață, amețeli și tulburări de echilibru. Se aude zgomot în cap și în urechi (acufene), în cazuri severe există o tulburare de vorbire (disartrie), tulburări de deglutiție. Mult mai des apar diverse tulburări vizuale („muște"), cefalee. Uneori există atacuri de picătură, în timpul cărora o persoană nu își pierde cunoștința, ci cade și apoi se ridică rapid.
Comprimarea uneia dintre cele două artere vertebrale poate apărea în timpul somnului. În cazul în care o persoană își aruncă simultan capul pe spate și îl întoarce într-o parte, atunci artera vertebrală este apăsată împotriva primei vertebre - atlasul contralateral, adică din partea opusă.
Dacă stai întins așa o vreme, atunci dimineața, când încerci să te dai jos din pat, apar amețeli severe, greață, vărsături, tulburări de mers și echilibru. În unele cazuri, se dezvoltă și tulburări de „ordin superior" - de exemplu, amnezia tranzitorie globală, în care pacientul pur și simplu nu își amintește nimic.
De asemenea, apar numeroase sindroame și simptome neurologice, pe care le vom enumera doar pe scurt, indicând punctele lor de diagnostic de referință, astfel încât cititorul articolului să își poată imagina și „proba" singur aceste simptome dacă nu poate ajunge la un neurolog:
- Sindromul mușchiului oblic inferior al capului (apare adesea la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, în special la femeile după menopauză). Există dureri, tulburări de sensibilitate în partea din spate a capului, de-a lungul auriculei. Durerea este dureroasă, ruptă în natură, atât la nivelul gâtului, cât și la ceafă, constantă, iar intensificarea ei este asociată cu imobilitatea prelungită. Mărită prin întoarcerea capului pe partea sănătoasă;
- Sindromul Scalenus anterior - se manifestă la pacienții cu „coaste cervicale" suplimentare.
Există tulburări ale sensibilității și „târârii" mâinii, albirea și răceala acesteia, uneori umflarea mâinii, apariția slăbiciunii, hipotrofia mușchilor mâinii, precum și o slăbire a pulsului la încheietura mâinii. În cazuri severe, poate apărea paralizia progresivă sau pareza mușchilor mâinii. Pacienții nu pot conduce o mașină, pot dormi pe o parte dureroasă, nu pot ridica greutăți și, de asemenea, lucrează cu mâinile în sus (perdelele agățate, tencuieli). Există, de asemenea, plângeri de rigiditate și durere la nivelul gâtului, poziție forțată a capului dimineața.
- Sindromul mușchiului scalen mediu. În primul rând, există dureri în umăr, în regiunea scapulei, apoi începe hipotrofia musculară. Mecanismul este asociat cu afectarea nervului lung al trunchiului și a arterei transversale a gâtului;
- Sindromul umăr-costal (sindromul ridicător al mușchiului care ridică scapula). În primul rând, apar dureri dureroase, în zona omoplatului, care „bâzâie". Ei dau la umăr, există și dureri în gât, care adesea doare „pe vreme". De obicei, se aude un zgomot la mișcarea scapulei.
Astfel, este clar că multe procese care au început în gât sau în imediata apropiere a structurilor sale apar „la periferie", de exemplu, în zona mâinii. Acest lucru necesită o abordare atentă și competentă din partea medicului. În prezent, diagnosticul complicațiilor osteocondrozei a devenit mult mai simplu, mai ales odată cu introducerea RMN în practica clinică.
Tratamentul osteocondrozei cervicale
Terapia modernă a cervicalgiei de origine vertebrogenă și a sindroamelor de compresie și musculare asociate prevede cursuri scurte de medicație. Tratamentul exacerbărilor osteocondrozei din regiunea cervicală se traduce rapid într-o fază de exacerbare atenuată, împotriva căreia principalele metode de tratament sunt kinetoterapie și fizioterapie.
Unguente și medicamente pentru exacerbare
După cum știți, „injecțiile", unguentele și chiar blocadele nu au fost anulate. Dar gâtul este punctul central al unui număr mare de nervi, vase de sânge, fibre autonome, fascia. Prin urmare, blocajele sunt efectuate mai rar aici decât în cazul durerilor acute de spate sau de spate. În plus, pielea subțire de pe gât permite ca gelurile, cremele și unguentele să fie absorbite mai repede decât în coloana lombară.
Dintre medicamente, se folosesc forme injectabile de AINS, de preferință selective, relaxante musculare cu acțiune centrală, vitamine din grupa „B".
Trebuie amintit că, dacă sunt utilizate AINS, atunci este imperativ să protejați mucoasa tractului gastrointestinal prin utilizarea medicamentelor antisecretoare în timpul tratamentului.
În ceea ce privește tratamentul local, în prezent există o mulțime de unguente, geluri și creme care conțin AINS, venin de albine și șarpe, precum și agenți care răcoresc și ameliorează durerea. Principalul lucru este să nu folosiți unguente foarte fierbinți. Ele pot provoca o creștere a tensiunii arteriale, roșeață a feței și chiar o criză de hipertensiune la bătrânețe. Tratamentul cu unguente este de dorit să fie efectuat profilactic, fără a aștepta următoarea exacerbare.
Despre gulerul Shants
În stadiile incipiente, în stadiul acut, este necesar să se protejeze gâtul de mișcări inutile. Gulerul Shants este grozav pentru asta. Mulți oameni fac două greșeli atunci când cumpără acest guler. Ei nu o aleg în funcție de mărimea sa, motiv pentru care pur și simplu nu își îndeplinește funcția și provoacă o senzație de disconfort.
A doua greșeală comună este purtarea lui în scop profilactic pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru duce la slăbiciune în mușchii gâtului și provoacă doar mai multe probleme. Există doar două indicații pentru guler, în prezența cărora poate fi purtat:
- Apariția durerii acute la nivelul gâtului, rigiditatea și răspândirea durerii la cap;
- Dacă aveți de gând să faceți muncă fizică în plină sănătate, în care există riscul să vă „trageți" de gât și să vă agravați. Aceasta este, de exemplu, repararea unei mașini atunci când vă întindeți sub ea sau spălarea geamurilor când trebuie să vă întindeți și să luați poziții incomode.
Este necesar să purtați gulerul timp de cel mult 2-3 zile, deoarece purtarea mai îndelungată poate provoca stază venoasă în mușchii gâtului, într-un moment în care este timpul să activați pacientul.
Activarea pacientului
Kinetoterapia (tratamentul prin miscare) presupune exercitii terapeutice, inot. Gimnastica pentru osteocondroza coloanei cervicale nu este direcționată deloc către discuri, ci către mușchii din jur. Sarcina sa este de a ameliora spasmul tonic, de a îmbunătăți fluxul sanguin și, de asemenea, de a normaliza fluxul venos. Aceasta este ceea ce duce la o scădere a tonusului muscular, la o scădere a severității durerii și la rigiditatea spatelui.
Alaturi de sedinte de masaj, inot, acupunctura este indicata achizitionarea unei saltele ortopedice si a unei perne speciale. O pernă pentru osteocondroza coloanei cervicale ar trebui să fie făcută dintr-un material special cu „memorie de formă". Sarcina sa este de a relaxa mușchii gâtului și ai regiunii suboccipitale, precum și de a preveni perturbarea fluxului sanguin pe timp de noapte în bazinul vertebrobazilar.
Toamna este o etapă importantă în prevenirea și tratarea produselor și aparatelor de fizioterapie la domiciliu - de la aparate cu infraroșu și magnetic, la cele mai comune aplicatoare de ace și discuri de ebonită, care sunt o sursă de curenți electrici slabi în timpul masajului care au un efect benefic asupra rabdator.
Ce urmeaza?
Statisticile arată că popoarele din Marea Mediterană, care adesea și la orice vârstă înoată în mare, situația cu boli ale sistemului musculo-scheletic este de multe ori mai bună.
Cu toate acestea, baza pentru prevenirea osteocondrozei, pe lângă eliminarea factorilor de risc, este necesar să se stabilească o dietă sănătoasă, care se bazează pe lapte acru, alimente vegetale, fructe de mare, fibre și mult lichid. Acest lucru va încetini procesul de deshidratare legat de vârstă a discurilor intervertebrale și va menține gâtul și spatele sănătos până în anii cei mai avansați.